| Edito
: dans le cadre du dépistage prénatal, votre gynécologue
est amené à vous proposer de faire un triple test. Définitions
et enjeux du triple test sont décrits ici.
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Qu'est-ce que le triple test
?
On appelle aussi le triple test « prise de sang HT21 » ou « tri
test ».
C’est une prise de sang pratiquée entre 14 et 17 SA qui s’attache à quantifier
au sein du sérum maternel (pour schématiser, c’est une partie
du sang) trois marqueurs sériques.
Ces marqueurs sériques sont :
- l’HCG (hormone sécrétée par le placenta) ;
- l’oestriol non conjugué, produit par le foetus
- l’alphaprotéine fœtale, produite par le
fœtus .
L’augmentation du taux des deux premiers combinée à la
faible taux du troisième, une clarté nucale un peu
grande relevé au cours de la première échographie
sont des indications pour des recherches complémentaires
par amniocentèse.
Le triple test vise à dépister la trisomie 21 (syndrome
de Down), la trisomie 18 (nombreuses malformations pouvant causer
la mort in utero ou avant l’âge de 5 ans), l’anencéphalie
(malformation du tube neural du foetus qui ne présente ni
méninges, ni deux hémisphères cérébraux
et ni cervelet) et le spina bifida (défaut de la fermeture
du tube neural entraînant des difficultés motrices,
des troubles trophiques et d'ulcérations importantes). Environ
80% des cas de trisomie 21 et de spina bifida sont détectés
grâce à ce test.
En France, ce test est proposé (et non « imposé ») à toutes
les femmes enceintes de moins de 38 ans. En revanche, si vous ne
souhaitez pas le faire, le médecin vous demandera de signer
une décharge indiquant que vous avez bien reçu des
informations sur le triple test et son utilité mais que vous
ne souhaitez pas le faire.
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Quels sont les seuils critiques
?
En fonction des taux des trois marqueurs sériques, combinés à vos
facteurs personnels (âge, poids, origine ethnique, tabagisme,
diabète, proche atteint de trisomie 21 ou de spina bifida…),
le laboratoire évaluera votre risque de 1 sur X.
Généralement, le seuil à partir duquel des recherches complémentaires
sont indispensables est de 1/250 (établi par l'arrêté du
26/05/1997). Il existe un taux de faux positif de 5% chez les patientes de moins
de 35 ans et un taux de 6.5 % chez les patientes de moins de 38 ans.
Voici quelques valeurs-types en fonction de l’âge
maternel
20 ans : 1/1500 (à 15/18 SA)
30 ans : 1/ 840 (à 15/18 SA)
40 ans : 1/ 94 (à 15/18 SA)
45 ans : 1/ 24 (à 15/18 SA)
49 ans : 1/ 8 (à 15/18 SA)
(d'après Hook EB (1981) Interchange trisomic Down's syndrome
and Patau's. syndrome)
Certains évènements peuvent rendent l'interprétation
des taux difficile :
- La grossesse gémellaire
- La perte spontanée d’un des jumeaux ou la réduction embryonnaire
qui augmentent artificiellement le taux d'’alphaprotéine fœtale
.
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Qui reçoit les résultats et
quel est le délai d’attente ?
C’est la personne vous ayant prescrit le triple test qui
recevra les résultats au bout d’une dizaine de jours.
Pourquoi cette personne reçoit les résultats et pas vous ?
Parce qu’il faut être qualifié au niveau médical pour
interpréter les résultats. Comme vous l’avez lu plus haut,
beaucoup de facteurs jouent sur la qualification du taux comme l’âge
etc…
Seul votre médecin sera qualifié pour juger de la nécessité de
poursuivre ou non par des examens plus poussés comme l’amniocentèse.
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Mon gynécologue m’a dit que les
résultats sont mauvais, que va-t-il se passer ?
Il vous proposera sûrement une amniocentèse (prélèvement
du liquide amniotique afin d’étudier la carte génétique
du fœtus). Sachez que 97 % des fœtus n’ont
aucun souci…
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