Bilan de fertilité chez l’homme

Lors d’un bilan de fertilité, les problèmes peuvent venir aussi bien de la femme que de l’homme, il doit donc subir lui aussi des examens afin d’identifier un éventuel problème.

 Examens pratiqués

Un spermogramme est généralement demandé afin de déterminer la qualité du sperme. Les spermatozoïdes sont comptés et leur mobilité, vitalité est vérifiée.

Pour aller plus loin un spermocytogramme peut être réalisé, l’échantillon est observé au microscope afin de repérer d’éventuelles anomalies (malformations)

Un bilan anormal doit être refait après 3 mois pour que le résultat soit confirmé.

Prélèvement

Une abstinence sexuelle de quelques jours peut être demandée avant de pratiquer l’examen. Le prélèvement est réalisé par masturbation au laboratoire, mais peut aussi être fait à domicile avec l’accord du laboratoire.

Les problèmes détectés

Asthénozoospermie défaut de mobilité des spermatozoïdes (valeur normale : > 50% de mobilité progressive à 1h)

Azoospermie absence de spermatozoïdes

Nécrozoospermie pourcentage élevé de spermatozoïdes morts (valeur normale >75% de vitalité à 1h)

Oligozoospermie quantité insuffisante de spermatozoïdes dans le sperme (valeur normale > 20 millions/ml)

Tératozoospermie quantité trop importante de spermatozoïdes mal formés (valeur normale >30 % de formes normales)

 Bilans complémentaires

Les explications à un mauvais spermogramme sont multiples. Des examens complémentaires sont souvent nécessaires pour identifier un problème éventuellement soignable, ou pour orienter vers une PMA.

Un varicocèle peut être la cause d’une baisse de la fertilité. Dans ce cas un traitement chirurgical pourra être nécessaire.

Une spermoculture peut montrer une infection qui peut être à l’origine d’anomalies. Un traitement antibiotique pourra être prescrit pour soigner cette infection.

La mesure de la mobilité des spermatozoïdes (test de migration survie des spermatozoïdes) peut aider à d’orienter le choix thérapeutique dans le cadre d’une PMA.

On peut aussi pratiquer des tests recherchant la présence d’anti-corps anti-spermatozoïdes.

Enfin, plus rarement, des tests génétiques peuvent être demandés dans certains cas.

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